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Corso di Formazione Ecografica BedSide

L’INSONAZIONE QUINTO PILASTRO DELLA SEMEIOTICA NELL’ERA DEI DISPOSITIVI WIRELESS

Lezione 1

L’ecografia integra l’esame fisico, migliora le capacità diagnostiche e decisionali del medico e rappresenta il quinto pilastro della semeiotica fisica. La disponibilità di apparecchiature wireless ed a basso costo sta avvicinando a questo imaging di prima linea molte figure mediche.

 

Lezione 2

Obiettivi didattici di questa sessione saranno i principi basilari dell’ecografia B-mode, l’analisi dei fenomeni fisici associati alla propagazione degli US nei tessuti umani, gli effetti biologici l’imaging in seconda armonica e le applicazioni dell’ecografia multiparametrica.

 

Lezione 3

Il Doppler ha trasformato l’ecografia da imaging morfologico a imaging morfo-funzionale, in grado di valutare l’anatomia e la struttura degli organi ma anche la perfusione caratterizzando le variazioni di velocità di flusso nel tempo. Questa lezione tratterà dei principi basilari dell’effetto Doppler e delle sue innumerevoli applicazioni in ecografia clinica.

 

Lezione 4

Questa lezione illustrerà le varie fasi di un esame B-mode quali la posizione dell’operatore, l’orientamento del trasduttore, l’orientamento dell’immagine sullo schermo, i movimenti del trasduttore e le scansioni fondamentali.

 

Lezione 5

Questa lezione tratterà della semeiotica ecografica delle lesioni elementari diffuse e focali dei vari organi e della semeiotica delle raccolte fluide. Analizzerà la terminologia gergale utilizzata nella refertazione che deve essere ben conosciuta e dei principali artefatti B-mode e del loro significato diagnostico.

 

Lezione 6

I temi didattici della lezione saranno la tecnica di esame, le scansioni ed il settaggio delle impostazioni Doppler. La regolazione delle funzioni del Doppler è essenziale per registrare ed analizzare senza ambiguità i parametri della curva velocità/tempo. L’emissione pulsata degli US e l’errata regolazione delle funzioni Doppler sono alla base di artefatti che vanno ben conosciuti perché possono essere o utili o confondenti nella diagnosi.

 

Lezione 7

Gli obiettivi di apprendimento di questa lezione saranno l’anatomia ecografica del fegato normale e la semeiotica delle patologie espansive benigne e maligne. Il fegato è l’organo solido più voluminoso del corpo umano e costituisce una finestra acustica molto utile per valutare gli organi e le strutture dell’addome superiore e del retroperitoneo.

 

Lezione 8

L’anatomia normale e la patologia del sistema biliare sono strettamente connesse con l’anatomia funzionale e patologica del fegato e del pancreas per cui tutte queste strutture andrebbero considerate nel loro insieme. In questo corso le tratteremo separatamente per questioni didattiche. Gli obiettivi di apprendimento di questa sessione saranno l’anatomia ecografica normale e i quadri patologici delle vie biliari intra- ed extraepatiche.

 

Lezione 9

L’ecografia del pancreas è un’indagine difficile e spesso impegnativa per la posizione retroperitoneale e retrogastrica, le dimensioni contenute e la tessitura strutturale dell’organo. Gli obiettivi di apprendimento di questa lezione saranno l’anatomia normale, la patologia pancreatica infiammatoria acuta e cronica e la patologia tumorale benigna e maligna.

 

Lezione 10

Gli obbiettivi di apprendimento di questa lezione saranno l’anatomia ecografica normale e le anomalie congenite del rene e delle vie escretrici, della vescica e della prostata.

 

Lezione 11

Questa lezione svilupperà il modello concettuale di danno renale acuto (AKI) e cronico del rene (CKD) e dei quadri clinici associati.

 

Lezione 12

Questa lezione tratterà delle malattie cistiche del rene, della classificazione di Bosniak e della diagnosi differenziale dei tumori benigni e maligni del rene del rene e delle vie urinarie

 

Lezione 13

In questa sessione, sarà considerata l’anatomia ecografica normale e patologica delle ghiandole surrenaliche e le patologie più ricorrenti (incidentaloma, aldosteronoma, feocromocitoma).

 

Lezione 14

Il sistema endocrino è costituito da un insieme di ghiandole che controllano una vasta gamma di funzioni vitali come il metabolismo, la crescita, il ciclo riproduttivo, la percezione sensoriale, il movimento, lo sviluppo sessuale, il ricambio-idrosalino, la pressione arteriosa, le reazioni allo stress. Gli obiettivi didattici di questa sessione saranno l’ecografia della tiroide, delle paratiroidi e della regione mediana del collo.

 

Lezione 15

La descrizione delle gonadi femminili nello scavo pelvico non sarà approfondita e si fermerà alla descrizione dell’anatomia dell’utero, delle ovaie e delle principali patologie rilevabili per via transaddominale. Anche la patologia testicolare verrà trattata molto sinteticamente poiché è una patologia che coinvolge solo occasionalmente l’attenzione del medico generalista.

 

Lezione 16

La milza è spesso un organo trascurato e mal esplorato per la sede alta e posteriore nell’ipocondrio sinistro. Gli obiettivi didattici di questa sessione saranno la descrizione dell’anatomia ecografica normale e patologica della milza e dei linfonodi ed il loro coinvolgimento nelle malattie sistemiche ed onco-ematologiche ed in particolare nei linfomi non Hodgkin.

 

Lezione 17

L’ecografia toracica si è imposta rapidamente nell’ultimo decennio come indagine di prima linea per la caratterizzazione del sovraccarico destro e del versamento pleurico ma anche delle patologie interstiziali croniche. In questa sessione verrà analizzata la semeiotica fondamentale ed i segni specifici degli addensamenti parenchimali e del versamento pleurico.

 

Lezione 18

L’esame ecografico permette di valutare calibro, il decorso e le anomalie delle vene superficiali, ma anche la distensibilità ed il collasso alla venopressione e le variazioni della curva spettrale in risposta a manovre dinamiche con l’obiettivo primario di escludere o confermare una trombosi.

 

Lezione 19

Gli obiettivi didattici di questa lezione saranno l’anatomia ecografica comparata delle grandi vene (vena cava, vena porta, vene renali), la tecnica di esame e le scansioni utili per lo studio delle anomalie congenite e dei quadri clinici associati con la trombosi primitiva e secondaria del sistema portale e cavale.

 

Lezione 20

L’aterosclerosi è una malattia degenerativa-infiammatoria caratterizzata dalla formazione di placche fibrolipoidee o calcifiche, piane o vegetanti che alterano la struttura ed il trofismo e l’elasticità della parete. La formazione di aneurismi o la stenosi con compromissione della portata di flusso a valle sono le principali complicanze di questa malattia che può colpire tutti i principali distretti arteriosi dell’organismo come l’aorta, le arterie cerebrali, le coronarie e le arterie renali e viscerali in genere e le arterie degli arti inferiori.

 

Lezione 21

L’ecografia e le applicazioni Doppler dei vasi cerebro afferenti, degli arti superiori ed inferiori verranno considerati i funzione della malattia aterosclerotica e dei principali quadri clinici di ischemia distrettuale.