Week School di Ecografia e Color Doppler in Nefrologia

PROGRAMMA

Ecografia clinica e procedurale in Nefrologia e Medicina interna

I WEBINAR 

Tema della sessione. L’ecografia: imaging multiparametrico

Propedeutica 1. Ecografia convenzionale B-Mode – M.Meola (PI)

• Principi basilari dell’ecografia. Applicazioni B-Mode ed avanzamenti tecnologici. Seconda armonica.
• Contenuto informativo del segnale eco ed ecografia multiparametrica.
• Formazione dell’immagine: B-Mode.
• Apparecchiature carrellate, portatili e palmari wireless
• Settaggio strumentale. Artefatti e semeiotica fondamentale.

 Propedeutica 2. Applicazioni dell’effetto Doppler in ecografia  – M.Meola (PI)

• Principi basilari del Doppler.
• Applicazioni nello studio dei vasi arteriosi e venosi.
• Settaggio strumentale.
• Artefatti e semeiotica fondamentale

Propedeutica 3. Applicazioni contrastografia (CEUS) perfusionale e quantitativa – M.Bertolotto (TS)

• I mezzi di contrasto ecografici
• Riflessione lineare e non lineare
• Caratterizzazione qualitativa e quantitativa dell’enhancement da mdc
• Applicazioni in nefrologia

Il rene, le strutture del retroperitoneo – Petrucci (PI)

• Piani anatomici e tridimensionali.
• Punti di repere e settori dell’addome
• Anatomia ecografia normale del rene, delle vie urinarie, vescica e prostata
• I vasi del retroperitoneo.

II WEBINAR

Tema della sessione. Dalla propedeutica ecografica alla pratica clinica

Diagnosi differenziale dei processi espansivi del rene: le cisti e le neoformazioni solide. Le neoformazioni delle vie urinarie  – M.Meola (PI)

• Cisti semplice e complessa
• Malattie cistiche eredo-congenite
• Processi espansivi del rene benigni e maligni
• Processi espansivi delle vie urinarie e della vescica

Ruolo dell’ecografia nel bilancio morfofunzionale del danno renale acuto (AKI). – F.Nalesso (PD)  

• Fisiopatologia del danno renale acuto
• Le sindromi cardiorenali
• La morfologia renale nel danno renale acuto
• Perfusione renale ed indici di resistenza come marker di danno acuto

Ruolo dell’ecografia nel bilancio morfofunzionale della malattia renale cronica (CKD).  – I.Petrucci (PI)

• L’ecografia nella diagnosi differenziale delle malattie renali croniche
• Il rimodellamento strutturale del rene terminale

Idronefrosi e malattia ostruttiva  –M.Meola (PI)

• Fisiopatologia della ostruzione delle alte e delle basse vie urinarie
• Litiasi del rene e delle vie escretrici
• Steno-ostruzione infravescicale
• Condizioni anatomiche associate alla litiasi
  • Diverticolo caliceale, megapolicalicosi, ureterocele
  • Stenosi del giunto, rene a ferro di cavallo
  • Nefrocalcinosi, rene a spugna midollare

III WEBINAR

Tema della sessione: Clinica Nefrologica. Applicazioni ecografiche

Infezioni delle basse e delle alte vie urinarie.  M.Meola (PI)

• Cistite e prostato-vesciculite acuta e cronica
• Pielonefrite settica
• Tubercolosi
• Xantogranulomatosi
• Infezione HIV

Anatomia ecografica del collo e delle paratiroidi. L’iperparatiroidismo secondario – I.Petrucci (PI)

• Embriologia e anatomia sistematica delle paratiroidi superiori e inferiori
• IPT primario
• IPT secondario
• Imaging comparativo

Tema della sessione: Emodinamica e segnale Doppler

Le basi emodinamiche del segnale Doppler. – M.Meola (PI)

• Pressione statica
• Emodinamica (continuità di flusso, legge di Poiseuille, legge di Bernoulli)
• Flusso intermittente, sistema windkessel
• flusso continuo flusso ad alta e bassa resistenza
• Parametri della curva velocitometrica

Le applicazioni color-Doppler. – Calliada (PV)

• Regolazione delle funzioni fondamentali del color e del Doppler spettrale
• La PRF e la scala delle velocità
• Interpretazione del segnale
• Artefatti del Doppler ad emissione pulsata (aliasing etc…)

IV WEBINAR

Tema della sessione: La malattia aterosclerotica ed aorto-renale

La malattia aortica – Petrucci (PI)

• Malattia aterosclerotica asintomatica
• Aneurisma e dissezione aortica

La malattia renovascolare e la nefroangiosclerosi  – M.Meola (PI)

• La malattia reno-vascolare: definizioni, epidemiologia e quadri morfologici
• Strategia di esame e trucchi del mestiere.
• Criteri ecografici ed indicazioni alla correzione dell’ipertensione secondaria
• nefroangiosclerosi e ateroembolia renale
• Significato degli indici di resistenza e del rimodellamento del microcircolo

Le applicazioni color-Doppler nella patologia dei vasi epiaortici e periferici. – Aiani (VA), A. Goddi (VA)

• Il rimodellamento della parete arteriosa e lo spessore intima-media (IMT)
• La placca ateromasica: valutazione morfologica e strutturale
• Valutazione geometrica della stenosi
• Valutazione emodinamica della stenosi

Lo stato coagulativo del paziente uremico. La trombosi venosa profonda  – M.Meola (PI)

• Semeiotica venosa
• La trombosi: segni morfologici e Doppler
• La trombosi e le sindromi da impeachment della vena renale
• Anomalie delle vene addominali
• La trombosi venosa degli arti inferiori.

V WEBINAR

Tema della sessione. Applicazioni dell’ecografia nelle manovre procedurali.

La biopsia renale percutanea – M.Dugo (VE)

La FNAB, la toracentesi e la paracentesi diagnostica, agoaspirazione cisti – Ferro (FI)

Incannulamento dei vasi venosi centrali (vena giugulare, vena femorale) – A.Marciello (TO)

Mapping del circolo arterioso e venoso dell’arto superiore. – Petrucci (PI)

1. Anatomia arteriosa
2. Anatomia delle vene periferiche e centrali
3. Parametri del mapping preoperatorio

Valutazione della maturazione dell’accesso vascolare – Ferro (FI)

• Variazioni della portata
• Morfologia e struttura dei vasi

Bilancio morfofunzionale delle complicanze precoci e tardive.  – M.Meola (PI)

• Stenosi dell’accesso vascolare
• Trombosi tardiva
• Aneurisma, pseudoaneurisma, ematoma
• Sindrome da furto o steal syndrome
• Edema della mano e sindrome del braccio grosso
• Infezione

Programma corso frontale pratico

LA RICERCA DEI SEGNI.

DALLA SEMEIOTICATRADIZIONALE ALLA VISUAL MEDICINE IN NEFROLOGIA

RAZIONALE

Il corso frontale dovrebbe integrare le conoscenze acquisite nelle fasi didattiche precedenti e muove dal presupposto che la conoscenza della semeiotica ecografica convenzionale sia indispensabile per la pratica clinica quotidiana del nefrologo e del clinico in genere. Pertanto, si svolgerà in modo pratico con l’uso degli ecografi e di simulatori ad alta fedeltà.

OBIETTIVI 

• Integrare le conoscenze di semeiotica convenzionale e l’esame fisico con l’insonazione, il quinto momento dell’esame fisico.
• Uniformare il comportamento diagnostico ottimizzando il ricorso alle metodiche di secondo livello.
• Gratificare con un’attività diagnostica suppletiva la professionalità dei nefrologi.

METODOLOGIA DIDATTICA

Il corso pratico prevede l’allestimento di 4 box di lavoro con un tutore-docente che guiderà il lavoro pratico e gli esami dal vivo su modelli.

È prevista anche la proiezione in sala plenaria di esami eseguiti in streaming o di casi clinici registrati.

POMERIGGIO

Sinossi teorica di emodinamica ed effetto Doppler  

M.Meola (PI)

• Fisiologia dei vasi arteriosi e venosi
• Il flusso laminare stazionario a profilo parabolico
• Il sistema Windkessel
• La legge di Poiseuillle
• La resistenza circolatoria.

Il Color Doppler, il Power Doppler, l’analisi spettrale

1. Aiani (VA), M. Bertolotto (TS) , F. Calliada (PV), A. Goddi (VA), M.Meola (PI)

Parametri e tecnica di esecuzione dell’esame color Doppler

• settaggio apparecchio, controllo frequenza trasmissione, controllo curva velocità etc.
• Scala cromatica e aliasing
• Artefatti color Doppler nella pratica clinica
• Demo-live ed esercitazioni

Parametri e tecnica di esecuzione dell’esame color Doppler

• Tecnica di esecuzione del Doppler spettrale
• Parametri della curva spettrale
• Aliasing ed artefatti
• Demo-live ed esercitazioni

MATTINA

Clinica. Sala plenaria e streaming

Come ottimizzare e semplificare lo studio dell’arteria renale: scansioni ecografiche

1. Aiani (VA), M. Bertolotto (TS) , F. Calliada (PV), I.Petrucci (PI)

• Le scansioni basilari (assiale, sottocostale, coronale sull’aorta e coronale sul rene).
• I movimenti della sonda ed i trucchi del mestiere.
• Settaggio delle apparecchiature

Clinica. Sala plenaria e streaming

M.Meola(PI), I. Petrucci (PI)

Come ottimizzare e semplificare lo studio della Fistola arterovenosa

• Anatomia vascolare normale del braccio
• Mapping preoperatorio
• Analisi della maturazione
• Valutazione della portata
• Criteri di stenosi

1 POMERIGGIO

Clinica. Sala plenaria, streaming e box lavoro

1. Marciello (TO), G. Ferro (FI), M.Lodi (PE), M.Meola (PI)

Il cateterismo venoso centrale. Posizionamento ecoguidato di catetere venoso centrale

• Vasi venosi centrali
• Venipuntura sull’asse corto e sull’asse lungo
• Complicanze precoci e tardive.

Clinica. Box lavoro. Posizionamento ecoguidato di catetere venoso centrale.

1. Marciello (TO), G. Ferro (FI), M.Lodi (PE), M. Dugo (VE)

• Simulazione su modelli ad alta fedeltà o modelli animali con guida ecografica

MATTINA

Clinica. Sala plenaria, streaming e box lavoro

La biopsia renale ecoguidata

M.Dugo (VE)

• Bilancio prebioptico
• Tecnica di esecuzione della biopsia renale su rene nativo e trapianto.
• Complicanze: valutazione ecografica

Simulazione su modelli animali e su modelli artificiali di biopsia renale con guida ecografica

Dugo (VE), G. Ferro (FI)

Conclusione lavori e consegna diplomi

PROGRAMMA CORSO DI REFRESH

 METODOLOGIA DIDATTICA

Il corso pratico prevede l’allestimento di 4 box di lavoro con un tutore-docente. Ogni tutore guiderà il lavoro pratico e gli esami dal vivo su modelli. Ogni allievo dovrà eseguire un esame  completo dimostrando l’acquisizione del metodo di esame e delle funzioni ed applicazioni strumentali fondamentali.

È prevista la proiezione in sala plenaria di esami eseguiti in streaming o di casi clinici registrati e di una discussione plenaria.